סוגי הפלות, סיכונים ועם מי כדאי להתייעץ לפני?
הפסקת הריון בישראל היא פעולה חוקית למהדרין! וכל אישה יכולה לבצעה בכל אופן שתבחר – פרטי או ציבורי.
למי שנמצאת בסיטואציה זו, גם אם זו אינה הפעם הראשונה – השיטה, הסיכונים, הזמן, העלות והפרטיות הם מרכיבים חשובים ולכן נוטים לבלבל, בדיוק מסיבה זו חשוב לנו לתת תשובות לכל השאלות הבוערות, לספק את המידע הכי מהימן
ולעזור מתחילת הדרך ועד סופה. כל זאת ועוד בהמשך המאמר:
אנחנו יודעים שאת ההחלטה לבצע הפלה אינה פשוטה ולעיתים את נאלצת לקחת את ההחלטה כמעט לגמרי לבדך.
בדיוק ברגעים כאלה חשוב לפנות לרופאים מומחים עם ותק של שנים, שיוכלו להציג בפנייך את הטיפולים העומדים לרשותך ולהתאים לך את הטיפול הנכון ביותר באופן אישי.
לפני הכל – מהי הפלה?
הפלה מוגדרת כהוצאה של התוכן ההריוני, או במילים רכות יותר – הפסקת הריון.
וישנם 2 דרכים לעשות זאת, או באופן טבעי / ספונטני או באופן מלאכותי / יזום.
- הפלה טבעית – נקראת גם הפלה ספונטנית. הפלה טבעית משמעותה אובדן ההריון מבלי כל התערבות חיצונית כלשהי. וסימנן האופייני הוא דימום וגינלי (נרתיקי). זה יכול להתרחש עד שבוע 20 להריון,
אך לרוב זה יקרה עד סוף השליש הראשון. הפלה טבעית היא אירוע שכיח עד מאד.
סטטיסטית אחת מכל ארבע נשים תחווה זאת לפחות פעם אחת בחייה. - הפלה מלאכותית – נקראת גם הפלה יזומה או הפסקת הריון יזומה היא הפסקה מכוונת של ההריון שיכולה לנבוע מסיבות אישיות או רפואיות. ניתנת לביצוע ברוב המקומות הפרטיים, יחד עם הוועדה להפסקת הריון – עד שבוע 12 להריון. חשוב שתתקשרי לרופא המטפל לצורך התייעצות.
2 השיטות הנפוצות ביותר עם סיכויי ההצלחה הגבוהים ביותר:
הפלה באמצעות כדורים לבליעה:
הפסקת הריון יזומה (תרופתית), הינה שיטה המדמה הפסקת הריון טבעית ומהווה חלופה להפסקת הריון כירורגית (גרידה) עד לשבוע 9 להריון. הפעולה מתבצעת במרפאת נשים לאחר קבלת אישור של הוועדה להפסקת הריון ואישור רפואי. הטיפול התרופתי חוסם את התמיכה ההורמונלית בהריון, מפסיק את התפתחותו, מכווץ את הרחם ופולט את שק ההריון. אחוזי ההצלחה גבוהים ועומדים על 90%-95%,
אך במקרים בודדים יש צורך בהתערבות כירורגית להשלמת התהליך.
חשוב לדעת!
גלולת ' היום שאחרי ' היא אמצעי מקובל ונפוץ למניעת הריון לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים. עם אלו נמנות הגלולות "פוסטינור" (ללא מרשם רופא) ו"אלה" (נדרש מרשם רופא). הגלולה אינה 'גלולת הפלה',
מאחר שמדובר במניעת היווצרות ההריון עצמו, ולא בהפסקת הריון קיים.
איך זה עובד?
בפעם הראשונה שתגיעי, תפגשי עם הרופא המטפל כדי לעשות בדיקת אולטרסאונד ולקבל הסבר על ההליך.
לאחר מכן, תעברי את הוועדה ורוב הסיכויים תקבלי גלולות בשם "מפיג'ין", גלולות אלו חוסמות את פעילות הורמון ה 'פרוגסטרון' ההכרחי להמשך ההריון. יש מקומות שבהן תתבקשי להישאר להשגחה וישנם כאלו שישחררו אותך ללכת מיד הביתה. לאחר יומיים תחזרי שוב לקבלת כדורים הנקראים "סייטוטק", אשר יגרמו לכיווץ הרחם ולהוצאת התוכן ההריוני בצורת דימום (מזכיר מעט את המחזור החודשי).
כמה זמן לוקחת הפעולה?
התהליך כולו לוקח בין שבועיים לחודש.
גם כאן ברוב המקרים תתבקשי להישאר להשגחה של מספר שעות.
עם סיום הדימום עליך לחזור לבדיקה נוספת כדי לוודא שהרחם נקי.
מהן תופעות הלוואי לאחר נטילת הכדורים הראשונים [מיפ'יגין] ?
תופעות הלוואי השכיחות לאחר ביצוע הפלה באמצעות כדורים הן: התכווצויות, חולשה, דימום ולפעמים גם חום.
חשוב שתזכרי שכל אישה חווה אחרת את תהליך ההפלה בגלולות ואת תופעות הלוואי האפשריות בעקבותיו
בהתאם לסוג הכדורים ושבוע ההריון בו היא נמצאת.
אחת התופעות שעלולות להופיע לאחר נטילת הכדורים הראשונים להפלה, היא עייפות שאמורה לחלוף כעבור יומיים-שלושה. במידה ואת חווה בחילות ו/או הקאות עוד לפני נטילת הכדורים, יש לצפות כי הרגשה זו תתגבר,
אך גם כאן, לא אמורה להימשך יותר מיומיים-שלושה. יש נשים שמתחילות לדמם מספר שעות לאחר נטילת הכדורים הראשונים ולכן מומלץ שתצטיידי בפדים כבר מהרגע הראשון. יש נשים שמתחילות להרגיש התכווצויות עוד באותו היום.
תופעה שאינה נפוצה אך חשוב לשים עליה דגש, היא חום ושלשולים.
במידה ואין הטבה במצב בשעות הבאות לאחר נטילת התרופה, חשוב שתתקשרי לרופא המטפל לצורך התייעצות.
מהן תופעות הלוואי האפשריות לאחר נטילת הכדורים השניים [הסייטוטק]?
ביום בו תגיעי ליטול את הכדורים השניים בשל הפסקת ההריון התרופתית שהתחלת בה יומיים לפני כן,
מומלץ שתפני לך את המשך היום כדי לנוח במידה והכאבים וההתכווצויות יתגברו.
- עליך לצפות להופעת דימום כבד שאמור ללכת ולפחות עם המשך השבוע.
- עם הדימום יופיעו כאבי בטן והתכווצויות.
- יש נשים אשר מדווחות על כאבי גב תחתונים.
- תופעה שאינה שכיחה במיוחד היא הפרשות בעלות ריח רע. הסיבה לכך היא לרוב זיהום
ועליך לגשת בהקדם לבדיקה אצל הרופא המטפל.
סיכום קצר של המומחים:
- אחרי המפיג'ין והסייטוטק יש תופעות לוואי הנבדלות מאישה לאישה.
- זכרי לחזור לרופא ולבצע בדיקת אולטרסאונד כשבועיים עד חודש לאחר ההפלה.
- המחזור אמור להגיע כ4-6 שבועות מיום ההפלה.
הפלה באמצעות שאיבה :
הפלה מלאכותית באמצעות שאיבת ההריון נקראת בלועזית – Vacuum Aspiration
ונקראת גם בלשון השגורה "גרידה".
זוהי השיטה המקובלת אשר מבוצעת במרבית המקרים בהם גיל ההריון אינו עולה על 12 שבועות
(למעט מקרים חריגים בהתאם להחלטה רפואית).
לאחר השבוע ה- 12 עולה הסיכון לניקוב דופן הרחם בעקבות הפעולה.
מדובר בפעולה שנחשבת בטוחה ובה שואבים בצורה ידנית (manual vacuum) או בעזרת מכונה (machine vacuum) את ההריון בעזרת צינור יניקה, הפעולה נעשית בחדר ניתוח בהרדמה מלאה ונמשכת כ- 15 דקות.
גרידה היא פרוצדורה בעלת אחוזי הצלחה גבוהים (קרוב ל- 100%),
בייחוד בשלבים המוקדמים של ההריון.
תופעות הלוואי בפרוצדורה כזו דיי מצומצמות והתסמינים לרוב יהיו דימום וכאבי בטן מקומיים.
מתי מבצעים אותה?
- שצריך ביצוע הפלה כפעולה ניתוחית.
- במקרים בהם הפלה בכדורים לא הסתיימה בצורה תקינה.
- במצבים של הפלה חלקית.
איך זה עובד?
כאשר תגיעי, תבדקי ע"י הרופא המטפל ואז תיגשי לוועדה להפסקת הריון.
הפלה ניתוחית ניתנת לביצוע בהרדמה מלאה או בהרדמה מקומית. זוהי פעולה בטוחה ויחסית מהירה.
הפעולה תבוצע בשכיבה על מיטה גניקולוגית, במהלכה ישאב תוכן ההריון ויבוצע ריקון של חלל הרחם ולאחריה תישארי להשגחה של מספר שעות ותלכי הביתה. יום למחרת את צפויה לחזור לתפקוד מלא.
במשך מספר ימים לאחר ההליך את צפוייה לחוש התכווצויות בבטן התחתונה, ודימום קל.
גם כאן תחזרי לבדיקה נוספת כדי לוודא שהכל כשורה.
איך מתבצע תהליך השאיבה (Vacuum Aspiration) ?
לא תמיד הרופא/ה יצטרכו להרחיב לך את צוואר הרחם לפני ההליך, זה תלוי מאוד בשבוע ההריון שבו את נמצאת.
במקרים בהם כן יורחב צוואר הרחם, הרופא יעשה זאת כדי שזה יהיה יותר מרוכך וחלילה שזה לא יפצע בזמן הפעולה.
ניתן להרחיב את צוואר הרחם באמצעות טבלית "ציטוטק" בהחדרה ווגינאלית או בבליעה, או על ידי שימוש ב"למינריות"- סוג של אצות סופחות נוזלים אשר בעצם פעולתן הן גדלות ועוזרות להרחיב את צוואר הרחם.
פעולה זו יכולה לקחת מספר שעות לפני ההליך, אך היא הכרחית, כאמור, כדי שצוואר הרחם לא יפצע בזמן הפעולה.
לאחר ריכוך הרחם, הרופא ישתמש במכשיר הנקרא "מרחיב" ("Dilators") כדי לראות יותר בקלות את הרחם.
כמה זמן לוקחת הפעולה?
הפעולה עצמה לוקחת לא יותר מ-20 דקות, ואחרי הפעולה תשהי בהשגחה מספר שעות ותשוחררי הביתה.
איך תרגישי אחרי ההליך:
- לאחר ההליך תקבלי אנטיביוטיקה למשך מספר ימים. במידה ואינך מרגישה טובה ממנה, התייעצי עם הרופא/ה כדי להחליף סוג.
- רצוי לנוח באותו היום, ולחזור בהדרגה לשגרה מלאה.
- עדיף להימנע מיחסי מין לפחות כשבוע ימים מהפעולה.
אמנם מדובר בפעולה מינורית, אך מהם תופעות הלוואי הצפויות?
דימומים בעוצמות שונות במשך שבועיים. אל תשתמשי בטמפונים בזמן הדימום.
התכווצויות המזכירות כאבי מחזור- בגלל שהרחם חוזר לגודלו המקורי,
את עלולה להרגיש כאבים בעיקר בבטן התחתונה.
ניתן להשתמש במשככי כאבים עליהם ימליץ הרופא המטפל.
הימנעות מהרמת משאות כבדים ופעילות גופנית מאומצת.
פעולות מאומצות יכולות לגרום להמשך הדימום. חזרי לפעילות שגרתית רק לאחר אישור הרופא.
מתי הסימפטומים יכולים להדאיג:
אם יש דימומים כבדים ללא מגמת שיפור, או עם הדימום יוצאים קרישי דם גדולים.
הקאות שלא מפסיקות אחרי מספר שעות.
חום, כאבי ראש, שרירים, צמרמורות וכו'
וגם כאשר יש הפרשות בעלות ריח חריף.
מהם הסיכונים בהפלה בשאיבה:
הסתבכויות לאחר הפלה כירורגית קורות באחוזים קטנים, אך עדיין יתכנו הסיכונים הבאים:
- זיהום- לרוב, הסימפטומים יהיו חום וכאבים- בדרך כלל הרופא המטפל ימנע זאת מבעוד מועד וירשום אנטיביוטיקה לבליעה לאחר הפעולה.
- פציעה של הרחם או של צוואר הרחם.
- שארית של תוכן הריוני ברחם לאחר ההפלה- לרוב, הסימפטומים לכך יהיו התכווצויות בבטן ודימום שהולך ומתגבר.
- קרישי דם- אם הרחם לא מצליח להתכווץ לאחר הפעולה, פתח צוואר הרחם יכול להיחסם, ובכך, למנוע מהדם שנותר לצאת מהרחם. לרוב, הסימפטומים לכך יהיו התכווצויות, בחילות וכאבי בטן.
הליך השאיבה נחשב להליך בטוח עם תופעות לוואי מינוריות אך תמיד חייב להתבצע על ידי רופא מוסמך בבית חולים אשר מוכר ע"י משרד הבריאות.
מומלץ להמתין כשבוע עד 10 ימים לאחר הגרידה ורק אז לחזור ולקיים יחסי מין, ועד אז לא להשתמש בטמפונים.
לכל ספק עליך להרים טלפון לרופא המטפל לברר עם מה שאת חשה הוא תקין. כמו-כן חובה עליך לחזור שבועיים עד חודש ממועד ההפלה לבדיקה נוספת.
עליך לזכור, שכל הליך רפואי עלול לטמון בתוכו סיבוכים, כמו בהליך הזה, אך הם באחוזים קטנים.
בכל רגע נתון בו את מרגישה לא כשורה, עליך להרים טלפון לרופא המטפל לצורך התייעצות.
